SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN

 

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN BERKAS YANG DIUNGGAH

DI SITUS PPDB PROVINSI ................

SMA NEGERI DI  KABUPATEN ................

 

 

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

 Nama Siswa                        : ................

NISN                                 : ................

Asal Sekolah                       : ................

Nama Orang Tua Siswa      : ................

Alamat Rumah                   : JL.................

                                         KEL ................

                                         KEC ................

Email                              : ................ 

No. HP                            : ................

Pilihan Sekolah                 : ................

 Menyatakan bahwa berkas yang sudah saya upload/unggah di situs PPDB Online ................ untuk keperluan mendaftarkan diri sebagai calon peserta didik baru SMA di lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi ................ khususnya di Kabupaten ................ Tahun Pelajaran 2023/2024 adalah benar dan asli.

Apabila surat pernyataan saya ini tidak benar dan berkas ditemukan tidak asli baik pada saat verifikasi maupun telah dinyatakan lulus, maka saya bersedia mengundurkan diri sebagai calon peserta didik di SMA Negeri di lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi ................ Kabupaten ................

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                              ................, 22 Juni 2023

Membenarkan,                                                                        Yang membuat pernyataan,

Orang Tua/Wali,

 materai 10000

 (................)                                                                            (................)

Untuk donwnload file dokumennya ada dibawah ini :

Berbagi :